Maria, 61 anos, vista bem pela última vez às 7h30, quando entrou no banheiro. As 8h foi encontrada desmaiada.

Comorbidades: HAS + Cardiopatia + AVC prévio (sem sequelas)

No momento: hemiparesia esquerda de predomínio braquial + hipoestesia esquerda + desatenção à esquerda. Relato de liberação esfincteriana no pronto-atendimento do interior onde deu entrada.

Faz uso: AHO + amiodarona + AAS

SSVV: PA: 200/100 mmHg; FC: 101 bpm; FR: 18irpm; SpO2: 97% AA; HGT: 85

1A: Nível de Consciência - Alerta; responde com entusiasmo : 0 points 

1B: Perguntas de Nível de Consciência - Responde ambas as questões corretamente: 0 points 

1C: Comandos de Nível de Consciência - Realiza ambas as tarefas corretamente: 0 points 

2: Melhor olhar conjugado - Normal: 0 points 

3: Visual - Sem perda visual: 0 points 

4: Paralisia Facial - Paralisia facial leve (apagamento de prega nasolabial, assimetria no sorriso): 1 points 

5A: Membro Superior Esquerdo - Nenhum movimento: 4 points 

5B: Membro Superior Direito - Sem queda por 10 segundos: 0 points 

6A: Membro Inferior Esquerdo - Tem alguma força contra a gravidade, porém cai na cama: 2 points 

6B: Membro Inferior Direito - Sem queda por 5 segundos: 0 points 

7: Ataxia de membros - Ausente: 0 points 

8: Sensibilidade - Perda sensitiva leve a moderada: 1 points 

9: Linguagem - Sem afasia; fala normal: 0 points 

10: Disartria - Disartria leve a moderada: 1 points 

11: Extinção ou Desatenção - Desatenção visual, tátil, auditiva, espacial ou pessoal: 1 points 

SCORE: 10 points

Questões:

1.     Qual a sua hipótese diagnóstica e qual território encefálico estaria comprometido?

2.     Quais os possíveis diagnósticos diferenciais?

3.     Vocês sabem para que serve a escala do NIHSS e como interpretar seus valores?

4.     Vocês precisam de mais algum dado ou exame para conduzir o caso?

5.    Verifiquem se este era este o exame que vocês pediriam nessa situação e aproveitem para dizer qual é ele e descrever as alterações, caso hajam.

6.     Como vocês conduziriam esta paciente (seja o mais completo possível)? Deste o local de internação até o tratamento específico com medicações etc? 

7.     Caso a paciente fizesse uso de anticoagulante (varfarina) e estivesse com o RNI de 3,0, sua conduta mudaria? Se sim, qual seria ela?